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无精子症与不育

来源：博爱男性健康网　 日期：2007-12-28

　　无精子症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。

　　【病因】 

　　无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻遏，精子不能排泄体外，又称堵塞性无精子症。

　　1．精子生成障碍

(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体特殊影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)归总征等。
(2)先禀性睾丸万分：睾丸发育异样或睾丸位子专门均能使精子生成障碍。
(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。
(4)内分泌疾病、垂体性能亢进或卑微、垂体肿瘤、肾上腺功效亢进或低微、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。
(5)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。
(6)发射侵害及药物脱俗是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞伤害，严重时可致无精子症。

　　2．阻塞性无精子症  患者第二性征、性欲、性功效正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道堵塞而无精子排放。病因包含：①先禀性畸形，习见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育；②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可露出附睾及输精管闭塞；③附睾处囊肿欺压附睾管引起拥堵；④侵害使输精管道堵塞。

　　【诊断】 

　　精液离心后取沉渣镜检，3次均未感觉精子，可确诊为无精子症，尚需进一步确切病因。

　　体检时，在意第二性征的发育消息及外生殖器发育消息，若睾丸容积小于10毫升，质地格外细嫩，常提醒睾丸功用差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于判明是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功用衰竭。
睾丸B超可感觉睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确乎的诊断治疗遵循。

　　【治疗】

　　1．精子生成障碍而致真性无精子的治疗  本类疾病治疗效果较差，倜然是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾病人若趁早手术治疗尚寄放生育技术，但大于5岁仍未手术，预后不良，对于生精功能低微，FSH值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg，连服3个月，如有效延续服用直至精子数还原至2000～6000万／ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等药物亦有效果。

　　2．阻挡性无精子症的治疗  对于由于输精管道炎症，水肿而致拥堵者，可用抗生素加糖皮质激素治；由于囊肿压制引发者，可手术切除囊肿；对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可思索供精者精液人工受精(AID)来补救。



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