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高泌乳素血症与不育
高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病，过高的泌乳素能拦截生殖腺的功效，是产生男女性功用下贱和不育的病因之一。
【病因】
1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引发高泌乳素血症的最常见病因，亦是最习见的垂体肿瘤。
2.颅内肿瘤或炎症等各种因由致下丘脑伤害所致泌乳素禁止素下降，产生高泌乳血症。
3.特发性高泌乳素血症。
4.假催乳素瘤：垂体无功用瘤施压垂体柄和使下丘脑—垂体接洽受损引发高催乳素血症。
5.原发性甲状腺功能减退、肝肾性能不全等。
6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。
7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂且爬升。
【临床表露】
青少男少女关键发扬为性毛增高减缓，遗精功能损失，爬升速度减速;成人首要展示为性欲减退、阳萎，5%病人可露出泌乳和乳房发育，残余还可露出射精特意、精液精减，甚至无精等。
【诊断】
1.血清泌乳素基值测量 男性阳萎、性功效轻贱，血中泌乳素上扬即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还缺少，需依凭一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/µg儿，超过正常对比值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短暂间内细微升腾，因此PRL>50/µg/L，须反复测量。
2.泌乳素的动态试验 常用TRH刺激试验，注射TRH后查看TSH及PRL变化，结局若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不引起。
3.灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服10mg灭吐灵，1～2h后，PRL可达高潮，正情理况PRL峰值高出基值3倍，若峰值卑下可说服泌乳素瘤存在。
4.蝶鞍薄层摄片 理解蝶鞍是否增大、败坏。
5.垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描 证实有无肿瘤存在。
【治疗】
1.药物治疗
(1)溴隐亭：溴隐亭是常用多巴胺兴奋剂，可通行推进多巴胺的获释而制止PRL的分泌，使血清PRL降至正常成就，从而使血清睾酮成就升高。通例治疗方针是：最先口服1.25mg，每晚餐间服一次，5—7d后渐渐加量至2.5mg，2～3/d，持续服用半年，通常可使血清PRL造诣降至正常，并使血清睾酮成就升高，起色性功用和生精功用，进步配偶受孕率。
(2)洛克星多(Norprolac)：洛克星多也是一种多巴胺振奋剂，但为非溴隐亭类，可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不技能受的泌乳素瘤患者，平凡用洛克星多3µg/d治疗，3d后改为7.5µg/d。
(3)维生素B6：维生素B6可促成多巴胺(DA)含混，与溴隐亭可起协同作用。
(4)雄性激素或及育享宾(Yohimbine)治疗，改进性功用。
2.手术治疗 催乳素瘤可应用显微外科经蝶手术治疗，普通经蝶手术有效率约为50%～80%，其中肿瘤超大，术前催乳素基值越高，疗效越差。男性PRL瘤时常较大，效果差，其术后复发率高，术后4年高达50%，眼前手术治疗存在的首要问题是摘除不贯彻，个别患者手术时或许伤害促性腺细胞致性功效进一步减弱、不育。
3.放疗与药物并合治疗 对于PRL瘤病人，为避免溴隐亭停药后复发，可在运用溴隐亭使肿瘤缩小后用直线抓紧器照耀，总量45GY，以便达到长期操控的目标。
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