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梅毒的分类及治疗方法
梅毒是一种经典性性病。据医史学家考证，梅毒根本于美洲，１５世纪哥伦布认为新大陆后，贯穿海员和兵士使梅毒在欧亚两洲迅速播出。１６世纪过去，我国尚无梅毒的记载。大约于１５０５年，梅毒由印度传入我国广东岭南一带，彼时称“广东疮”、“杨梅疮”，尔后梅毒向腹地播发。前人陈司成著《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒最圆满的专著，明代李时珍著《本草纲目》精密记载了梅毒流行情状。梅毒最早是由葡萄牙人在16世纪时带入我国的，古昔称花柳病、杨梅疮、霉疮、秽疮等。建国将来，梅毒在我国曾一度被消灭，近年来，随着对外事流的日益时常，梅毒的发病率也呈增长趋向。
梅毒由梅毒螺旋体（无色螺旋体）引起，生病后病程漫漫，初期侵犯生殖器和皮肤，终期侵略全身各器官，并生多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒途经性锻练能够在人海中互相播出，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数病号通过接吻、哺乳、接有传染性伤害患者的平时用品而传染。在性播出疾病中，梅毒的得病名额是低的，但由于其病程长，毒害性大，应予抬举。
梅毒是人类的传得病，动物体内不存在梅毒螺旋体，因此梅毒病号是本病的唯一传染源。在梅毒的播发手续中，经过性行动腐烂者约占95%，极少数病人是贯串接触病人的分泌物，或亲切的生活接触、输血、哺乳等途径生病的。通常感到涌现妊娠4个月以后，梅毒偶可路过接触了病号用过的一般用品而受染。接吻、哺乳和婴儿出生时经产道等均美感染。除外可通过衣服、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、被褥、床单、门把、坐式便器和医疗器械等化脓。前期梅毒患者其病灶处的分泌物中含有多数梅毒螺旋体，因此传染性最强。穿越性生活，这些分泌物中的病原体能坦白传染给对家。由于人体对梅毒病无先天免疫力，因此极半点的梅毒螺旋体就能产生对方卧病。别的，患梅毒的孕妇能够途经胎盘将病原体传给胎儿，导致胎儿的先本质梅毒。先本色梅毒是指它可穿行胎内溃烂引发小儿梅毒，普通妊娠９周胎儿就能被溃烂。梅毒可引发小儿全身各器官和组织的危害，造胜利能障碍或没落。先天梅毒的防治要害是母亲启用足量的青霉素治愈后方可妊娠。
一般来讲，患梅毒的首先1～2年内传染性较强，一期、二期的梅毒患者都具备传染性，她们的皮肤粘膜损弊病有大多的梅毒螺旋体存在；埋伏初期的梅毒患者也有传染性。随着病期的延长，梅毒的传染性也逐渐减小，病程越过2年以上时，梅毒的传染性会日趋冲淡，即令与未穿行治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触，通常也不会被传染。病程超过8年者，其传染性已经极小。人体对梅毒没有先天免疫力，只有在体内有梅毒螺旋体存在时才华美发生对此病的免疫力。一旦治疗后梅毒螺旋体从体内消失，免疫力也随之消失，再遇到梅毒螺旋体化脓时，仍然会患梅毒病。
梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum)1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。梅毒螺旋体（如图）是小而纤细的螺旋状微生物，长度为5-20nm，均匀约8-10um，直径小于0.2nm，有6—12个螺旋；肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其行径较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是守则的。因其鲜亮不易着色，又称之为无色螺旋体。梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可常年生存繁殖，只要条件适宜，便以横破烂法子一分为二的施行繁殖。梅毒螺旋体对外界的抗拒力很弱，对化学药品也很麻利，在体外不易存活，煮沸、干燥、肥皂水和寻常的消毒剂(如升汞、石碳酸、来苏水、酒精、1∶1000的高锰酸钾液等)很便利将它杀死，阳光映射和干燥处境都能很快使它没落。梅毒螺旋体在人体外存活通常超不过1～2个小时。在缺氧的处境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能生存数小时，在血库中平常能生存24小时。梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2～3分钟就能没落，100℃时则立即衰亡。可以针对其弱点将梅毒螺旋体扑打。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干枯的境况中储存；将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，忍耐它的播发。
根据梅毒溃烂来过的分岐可分为后天梅毒(赢得性梅毒)和先天梅毒(胎传梅毒)。中间取得性梅毒根据病变进展的两种阶段又能分为前期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和终期梅毒(即三期梅毒)。
一期梅毒(Primary syphilis)的要害特征为外阴部发生的无痛性下疳(硬下疳hard chancre)。性交后，梅毒进入体内，先在片面增殖，引发炎症性浸润，之离开去淋巴管，数小时内即可浸入临近的淋借助，进来血行，几十小时后即能在骨髓、脾脏、睾丸等处显现，很快遍及全身四处。通常在不洁性交后10～60天，等分为21天发病。初步时在外阴部显现一暗红色斑丘疹或米粒大小红斑，往后隆起，造就豆大至指头大硬结，继之丘疹外表糜烂，形成表浅的溃疡，有浆液性渗出。这种溃疡平常直径在1～2厘米之间，单发，圆形或椭圆形，稍高出皮面，边境均匀明白，边缘隆起，质硬坚实，因此称硬下疳，又叫初疮（如图）。溃疡的基底部纯净无脓液，可有少量浆液性渗出，渗出物少，渗出物中含有大多的梅毒螺旋体。渗出物印片暗视野显微镜检查只见大气螺旋体。男性硬下疳主要在包皮、冠状沟、系带及龟头上；同性恋男性常见于肛门、肛管或直肠。女性硬下疳的好发部位在大阴唇、小阴唇，阴蒂，阴道前庭，子宫颈等处，出现于这些部位者占95%以上，肛门、口唇、乳房等部位有时也会出现。初疮是梅毒螺旋体溃烂人体后最早的皮肤侵害，它露出的部位就是梅毒螺旋体侵入的部位。赞誉短少量的抗梅治疗或外用药治疗，惟见到不典型的硬下疳。硬下疳无痒无疼痛感，也无触痛，质硬如软骨，危害轮廓纯净，不经治疗3～8周内可自愈，不留疤痕或遗留浅表性疤痕、极小萎缩性疤或色素镇定。但这并不意味着梅毒已痊愈，而是处在进入第二期梅毒的潜藏期阶段，穿行一段时间将进入二期梅毒。若此期能博取准时诊断和充足治疗，可灵通达到贯彻治愈的目标，平常愈后消息出色。硬下疳前期，大片面患者的梅毒血清反应呈阳性，今后阳性率渐渐升起，硬下疳产生7-8周后，所有病人血清反应为阳性。
常伴有腹股沟淋巴结的无痛性肿大。硬下疳涌现后数天，一侧腹股沟淋迎合肿大，往后另一侧也肿大。这些淋巴结的特性为：①如手指头大小，较硬，彼此散在不混合；②无疼痛与压痛；③外貌皮肤无红、肿、热等炎症现象；④不腐烂；⑤穿刺液中含有螺旋体。相貌常呈肉红。此期的传染性极强。
梅毒螺旋体由硬下疳临近的淋取悦进来血液播出到全身，一般涌现传染后2-3个月或硬下疳消散后6～8周将进去二期梅毒。如今的梅毒螺旋体已经经血循环播散到几乎全身各组织器官，显现全身性梅毒疹，并可引起关节危害、眼病变、中枢神经系统危害等。二期梅毒是梅毒病程中最活泼的阶段，传染性强。
二期梅毒的症状：
(1)皮肤粘膜的危害：80%～95%的患者可以发生。发疹前常有头痛、发热、咽痛、全身不适、肌肉和关节酸痛、厌食等轻重分岐的全身症状。普及出现于全身的梅毒疹数目许多，躯干、四肢、面部、掌跖部等许多部位都能够茂密露出。皮疹的形式多种多样（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞尿性丘疹，少见毛囊炎样或蛎壳样损害等），自知症状轻度，呈全身性对称分布，无融合倾向、境界清楚、呈铜红色、普通不痒或偶有微小瘙痒，不痛。血清反响呈强阳性。在发疹其中还会伴有全身浅表淋迎合的无痛性肿大。
疹子形态首要有以下几种：
班疹型：本型习见。关键分在躯干、四肢近端内侧。皮疹大小不等，多为1-4厘米直径大小的红斑，常为椭圆或圆形，铜朱色，境地明白，可自然消退。
丘疹型：此型易习见。疹子约米粒、黄豆到指甲大小，坚实，浸润明显，呈铜赤色，境地分明，有的外貌有鳞屑，相似银屑病，躯干、四肢的屈则及掌跖等多见。
脓疮型：本型稀罕。多呈当今身体虚弱的病人，全身症状较重。皮疹显露类似痤疮、痘疮样、蛎壳样及深脓疱疹样，愈后遗留疤痕。
扁平湿疣型：露出于肛门周围及外阴部的皮疹多是扁平湿疣或湿丘疹。扁平湿疣属于湿丘疹型梅毒疹。好发于皮肤粘膜交界处或皮肤易抵触的部位，如大小阴唇间、肛周、肛周边、包皮内、股内侧、腋窝、乳房低等。湿丘疹互相混杂，呈隆起容貌平直，有时呈疣状或乳头状，外貌湿烂，大多渗出液内涵有梅毒螺旋体。
脱发型：常露出于颞颥部头皮毛囊四周，涌现核心蛀脱落的“鼠咬（虫蚀）状”脱发，弥蒙性罕见。
梅毒性白斑：有色素消失，可保持数日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜伤害，外部似口腔念珠菌引起的鹅口疮，为稍隆起的卵圆形危害，上覆灰白色膜，外围有红晕，揭去白膜后基底发红，不出血。
粘膜危害：一种是粘膜红肿，另一种是粘膜呈线糜烂状，有渗出物凝固其外部造成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的时机亦多，称粘膜斑，多见于口腔，也可见于阴道粘膜，含大量螺旋体。
(2)骨关节伤害：常显现骨膜炎和关节炎。由于梅毒螺旋体侵略了骨骼及骨关节产生的，无显眼炎症现象。本期特性为在晚上和静止假日时疼痛加重，而白天及举动时较轻。多展示于四肢的长骨，亦可引发于骨骼肌的粘附点处，如尺骨鹰嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接收治疗时有增剧反应。
(3)二期眼梅毒：能够引起虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、脉络膜炎、视神经炎等多种眼疾病。
(4)中枢神经系统损害：多为无症状性神经梅毒，虽无症状，但脑脊液有失常变化，如蛋白增多，淋巴细胞数增添，脑脊液VDRL实践阳性，胶体金曲线特殊等。极少数人有脑膜炎症状、颅神经疏忽、脑血管梅毒及脑膜血管梅毒等。
二期梅毒病人的皮疹即使不经治疗，也能在数周或2～3个月自行消退。因治疗不贯彻、治疗用药剂量缺少或患者免疫力下降，约1/4的病号症状消退后可再复发，为二期复发梅毒（如图），寻常在化脓后1～2年内表达。可有皮肤粘膜、眼、骨及内脏损伤复发，最习见者为皮肤粘膜复发，其损伤与二期梅毒大致雷同，但皮疹数目较少，分布比较限定，云集的趋向较二期时更为明显，败坏性较大，好发于肛周、脐窝、腋窝、阴部、及掌部。血清复发最为多见。血清复发是其它复发的征兆。血清复发时，可无其他症状，而有其它复发时，一般先有血清复发。
总之，二期梅毒的关键发挥能够集中为三个特色：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无触目苦难，常易被患者粗心。临床上如见到分布透辟、对称，而自觉症状轻度的皮疹时，即将对头询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹外表梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。
三期梅毒又称晚期梅毒，多为初期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展而成。可出此刻化脓后2年以上，一般多发于溃烂后3～4年。病程悠久，可继续10～30年。未经治愈的二期梅毒中约有1/3的病号可进程为终期举动性梅毒；另有一部分病人不引发终期梅毒症状，不过梅毒血清反响持续阳性，为后期潜伏梅毒；也有一片面病人可以自愈。
病变除危害皮肤粘膜产生梅毒性结节、树胶肿、近关节结节等病症外，还能侵略神经系统、心血管以及各内脏、骨骼等，导致后期心血管梅毒、骨梅毒、内脏梅毒、眼梅毒，以及麻痹性愚蠢、脑膜血管梅毒、脊髓痨等神经系统梅毒病。典型的表露为结节性皮疹或粘膜，骨骼树胶肿，少数表现虹膜睫状体炎、视图膜炎、角膜炎等。约有15%的病号侵略皮肤、软组织及骨骼，有10%-25%入侵心血管，10%入侵神经系统，可引发脑实质病毒可体现为麻疹性愚蠢。脊髓痨，视神接受侵犯时可引发神经萎缩。可造就残废，病情严重者可以危及生物。
晚期梅毒的传染性削弱。
先天梅毒(胎传梅毒)：梅毒螺旋体通行胎盘母亲血清使子宫内胎儿溃烂。分为两期：
1)前期先天梅毒：年岁小于2岁，如初期先天梅毒尽早期埋伏梅毒。
2)终期先天梅毒：年龄大于2岁，如终期先天梅毒及终期潜伏梅毒。
要害临床症状表露：
一、永久性标记，为早期病变所遗留，已无运动性，但是待犯性。
二、仍有行为性危害所致的临床显露：常见有实质性角膜炎、神经性耳背、肝脾肿大、树胶肿、骨膜炎等。
要害靠试验室诊断，梅毒血清学实验，脑脊液检查。
未经治疗的梅毒妇女，假如病期已增产4年，虽然绕到性接触已无传染性，但妊娠仍可传给胎儿，病期越长，传染性越小。有学者获悉，患初期(一期、二期)梅毒的母亲，若不遵行治疗，有一半婴儿将涌现胎传梅毒，另一半为死产或产后不久即死亡；未经治疗的早期隐蔽梅毒的母亲，其婴儿20%为正常或健康的，20%为死亡；40%为胎传梅毒；未经治疗的终期梅毒的母亲其婴儿70%能够是正常或健康的，10%为胎传梅毒，此外可以是死产或早产儿。早期先天梅毒的临床现为常露出于产后第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜危害。常有较严重的内脏危害，凋零率较高。患初期先本性梅毒的婴儿，一般都有营养不良，皮肤皱纹多，严重者呈老人样面容。另有贫血与肝、脾肿大。
隐性梅毒又称隐蔽梅毒。病人虽未经治疗或治疗剂量缺少，但临床症状和体征消逝，不过梅毒血清学反应仍为阳性，而病人并无可以产生血清学反应假阳性的别的疾病，脑脊液检查也正常。
溃烂后病程在2年以内者为初期潜藏梅毒，在2年以上者则为晚期潜藏梅毒。初期埋伏梅毒仍有传染性，至埋伏终期其传染性幻灭，但对于孕妇，病号的梅毒螺旋体仍能够通过胎盘传给胎儿。隐性梅毒不经治疗，30%的病号将涌现后期梅毒。
[临床发挥及诊断要点]
1．一期梅毒(硬下疳)
1)有不洁性交、嫖娼、配偶溃烂史或同性恋史。
2)隐藏期2—4周。
3)要害发扬为硬下疳，常为单个、无痛无痒、田地显然、直径1—2Cm大小、触之如软骨样硬度，外部可糜烂或浅溃疡，渗出物中有许多的梅毒螺旋体。
4)常出而今外生殖器部位，如男性的冠状沟，龟头，系带及包皮，女性的大阴唇，小阴唇，宫颈等部位，男性同性恋者可出此刻肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。
5)片段淋迎合肿大，单侧或双侧。
6)不经治疗3—8周内硬下溶可野生消散，不留印迹或仅留渺小萎缩性疤。
7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查，惟见多数行为的螺旋体。梅毒血精实践：硬下疳早期阴性，7—8周后大部分病人呈阳性后果。
2．二期梅毒
1)多在初次化脓后8—10周或露出硬下疳后6—8周发病。
2)主要表示为皮肤粘膜损伤，可浮现骨膜炎，关节痛等骨关节危害，虹膜炎，视神经炎等眼损伤，偶见脑膜炎等神经危害。
3)皮疹形态多种多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，常泛发、对称分布。露出在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具备特征性。
4)粘膜侵害可视于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，为红肿及糜烂，在肛周，外生殖器周围可露出扁平湿疣，粘膜伤害内有多数梅毒螺旋体。
5)头皮惟见虫蚀状的脱发，发颞部习见。
6)全身浅表淋取悦肿大。
7)粘膜危害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查，只见大度行动的螺旋体，梅毒血清实践呈强阳性。
二期复发梅毒：二期梅毒未经治疗或治疗不根本的思者，当病号抗衡力下降力时，二期危害消退后重做涌现，称为二期复发梅毒，如不治疗，可多次重复，此疹基本同二期梅毒疹，但其数目减弱，分布限局。
3．三期梅毒(后期梅毒)
1)有不洁性生活或配偶腐蚀史，前期梅毒史可有可无。
2)皮肤粘膜梅毒
结节性梅毒疹：习见于前额，四肢及肩胛等处，为好多皮下小结切，呈环状安顿，可天然消退，遗留萎缩性斑。
树胶样肿：初为皮下小硬结，渐增大并与皮肤粘连，造就浸润性斑块，中间破溃造就溃疡，好发于头面及小腿等处。当侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻。
3)心血管梅毒：在侵蚀10—20余年后引发，可引起梅毒性主动脉炎，甘心脉瓣闭锁不全，自愿脉瘤等。
4)神经梅毒：侵蚀5—15年后出现，可产生梅毒性脑膜炎，脊髓痨及麻痹性木然等，亦可有脑脊液脱俗变化，而无神经系统症状。
5)其它脏器：如骨骼、眼、吸气、消化及泌尿系统均可受侵。
6)梅毒血清实验全局部阳性，有少数亦可阴性。
脑脊液白细胞增多，生化检查特殊，梅毒抗体实验阳性。
4．隐匿梅毒
有溃烂史，未经治疗或治疗不充分，无临床症状和体征，但梅毒血清反响阳性，别的了别的可以引发梅毒血清反响阳性的疾病，脑脊液检查阴性，可诊断为埋伏梅毒，病期小于2年者称初期隐藏梅毒，大于2年者称终期隐匿梅毒。
5．早期先天梅毒
1)生母患有梅毒。
2)多在生后3周显现临床症状。
3)前期表露为鼻炎、咽喉炎症状，因鼻塞可造成哺乳艰苦憨厚。
4)皮肤表露多样，如斑丘疹鳞屑性危害、水疱及大疱及大疱性危害、扁平湿疣样损伤，口角，肛周可涌现线状皲裂性伤害，皮肤干皱如老人，可伴脱发、甲沟炎、甲床炎。口腔内有粘膜斑。
5)患儿瘦小，浅表淋巴线肿大，肝脾也肿大，常有骨软骨炎及骨膜炎。
6)皮肤粘膜侵害的分泌物，鼻分泌物，脐带血涂片作暗视野显微镜检查，惟见到螺旋体，梅毒血清实践阳性。
6．晚期先天梅毒
额外此刻儿童及青春期，患儿有梅毒齿(半月形门齿)、实质性角膜炎及神经性耳聋三联征，具风味性。皮肤粘膜侵害与后天三期梅毒如同，还可露出骨膜炎，肝脾肿大等举动性损害。
7．先天隐匿梅毒
先天梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清反响阳性者称先天埋伏梅毒。
[梅毒血清实验]
1．非梅毒螺旋体抗原血清试验：注目磷脂做抗原，检查血清中的抗心磷脂脂抗体，即反响素，属于这一类的试验的VDRL实验，UST实验及RPR试验，这些实验计谋简便，易于推广，是临床常用的常例实践，也可在大规模通检时用，除外这些实践均可作定量测绘，可用于查看疗效，占定是否复发及再化脓，但应在意由于实验用的抗原是非特异性的，因而便利浮现假阳性结局，一些传得病如病毒性肝炎，麻疹，上吸气道腐蚀，举动性肺结核，亲自免疫病时均可表达假阳性结果，但血清反响的滴度低，继续时间寻常较短。
2．梅毒螺旋体特异性抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成份来测抗螺旋体抗体，属于这一类的试验有荧光螺旋体引进实验；梅毒螺旋体血凝实验：这类实验的特异性强，可用作证明实验，但不能用作观摩疗效，判定复发及再溃烂。
[治疗]
原则：一经确诊应初期、足量、法则用药治疗，疗后定期随访。
治疗正中不应有性生活。
性伴侣同时默认治疗。
治疗梅毒要遵照及早治疗、足量用药的原则实行。在治疗其间，病人要留意休息，添置营养，切忌性生活。
青霉素为治疗梅毒的首选药。
根据中国卫生部卫生防疫司《性病防止手册》定出的治疗筹划，详细方法如下：
1．早期梅毒(一期、二期、前期隐蔽梅毒)
1)青毒素
普鲁卡因青霉素G：80万单位，天天一次肌注，延续10—15天，总量800一1200万单位。
苄星青霉素G(长效西林)：240万单位，分两测臀部肌注，每周一次，共2—3次。或240万单位一次一周总量为480万。
2)对青霉素过敏者
红霉素：500mg/day,4次一天，延续30天。
强力霉素：100mg每日2次口服延续30天。
2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期复发梅毒及终期埋伏梅毒)
1)青霉素
普卡因青霉素G：80万单位，天天一次肌注，延续15天，总量1200万单位。间距2周给第二疗程，总量2400万单位。苄星青霉素G：240万单位，每周—次肌注共3次。
2)青霉素过敏者
四环素：500mg天天4次，口服连续30天。
红霉素：口服每次500毫克，每日4次，连服30天。
强力霉素：每次服用 100毫克，每日2次，连服30天。
3．心血管梅毒参见后期梅毒的治疗，必要时可猛增疗程数，但不要利用苄星霉素G。
少数病号在治疗时可能露出吉海反应
该反应系由于赞誉青霉素后很多梅毒螺旋体死亡，异性蛋白释出所致，寻常呈这时首次注射青霉京后3—12小时，发扬为流感样症状及原有梅毒损害暂且性加重，此现象引起时，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，平凡1—2天消逝。对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg，每天4次，继续3天，可起到预防作用。
病期越过两年的梅毒（后期皮肤膜、骨骼梅毒或病期不能必将的埋伏梅毒）以及二期多发梅毒：
一、普鲁卡因青霉素钠：80万单位一天持续15天。总量2400万单位。
二、苄星青霉素钠（长效西林）240万单位分一至两次，每周一次，共三次，总量720万单位。
三、青霉素过敏者用红霉素：每次0.5g口服，4次一天，维持服30天为一疗程。
心血管梅毒
一、普鲁卡因青霉素钠
用法：80万单位一天连续15天。1200万单位为一疗程。病毒严重必要时休药阳奉阴违周后遵行第二疗程，还能够给予多个疗程。
二、青霉素过敏者用红霉素
用法：每次0。5g口服，4次一天，继续服30天为一个疗程。
神经性梅毒
一、水济青霉素
每天480万单位静脉点滴，10天为一疗，休药天再反复一个疗。总量9600万单位。
二、普鲁苄因青霉素
用法：天天240万位肌注，同时口服丙磺舒，每次0。5g，四次一天，共10天。接着用苄星青霉素钠每周240万单位肌注，共3周。为避生外，可在注射青霉素前1-3天最初口服强的松，每天30-45mg保持3-5天。
(1)初期梅毒的治疗(包含一期、二期梅毒及病程在2年以内的遮掩梅毒)：苄星青霉素 G240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共用3周；或普鲁卡因青霉素G，每日肌注80万单位，连续10～15天，总用量800万～1200万单位。
对青霉素过敏者可录用红霉素每次口服500毫克，天天4次，连服15天；或强力霉素每次服10 0毫克，天天2次，连服15天。
(2)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，终期隐藏梅毒或不能确认病期的隐性梅毒) 及二期复发梅毒的治疗：普鲁卡因青霉素G每日肌注80万单位，连用20天；或苄星青霉素G24 0万单位，每周肌注1次，共用3次。
对梅毒后期产生的心血管系统的梅毒、神经梅毒等，应在医生的指数下用药。
胎传梅毒：
（1）早期胎传梅毒；①普鲁卡因青霉素G每天5万u/kg，肌内注射，维护1O日；②苄星青霉素G5万U/kg，肌内注射1次。
（2）终期胎传梅毒：①普鲁卡因青霉素G天天5万U/kg，肌内注射，连续10日为1疗程。②苄星青霉素5万u/kg，肌内注射，一次即可（对较大儿童的青霉素用量不应越过成人同期病人的治疗量）。
初期、终期胎传梅毒患儿对青霉素过敏者可录取红霉素7.5～25mg/kg，口服，4次/日。
中药治疗：
1．肝经湿热型：淫秽疫毒之邪并湿热外感，浸淫肝经，下注阴器，气机阻滞，湿热疫毒之邪凝聚，发为疳疮（硬下疳）、横痃。主症为外生殖器及肛门等处皮疹粟起或硬块，或腹股沟淋攀附肿大坚硬，胁肋胀痛，纳呆，厌食油腻，尿短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清泄肝经湿热。方用龙胆泻肝汤加减：木通、车前子、生地、土茯苓各15g，龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归各10g，甘草5g。
2．气郁痰结型：淫秽疫毒循肝经下注并凝集于阴器，气血壅阻，痰瘀互结成横痃。主症为腹股沟一侧或两侧淋恭维肿大，坚硬不痛，微热不红，胸闷不舒，口苦，舌红，脉数。多见于第一期梅毒。治宜清热解毒，化痰散结。方用犀黄丸加减：牛黄0.3g，麝香0.1g，乳香、没药各9g．银花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。
3．正虚邪陷型：淫秽疫毒蕴结，横痃溃破，日久气血受损，正虚无力托邪外达。主症为腹股沟一侧或两侧肿大的淋借助溃破，口大日久不敛，时有臭脓，面色黄而少华美，神疲软力，舌质谈，苦薄白，脉虚细，见于一期梅毒淋巴结肿大并合化脓。治宜益气养血，祛邪托邪，方用托里消毒散加减：熟地、黄芪、金银花、土茯苓各15g，人参、川芎、当归、白芍、白芷、白术、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。
4．风热壅盛型；病程日久，卫外失固，风邪趁机而入，风热相搏，以致热壅于里，风热疫毒郁于肌肤发为杨梅疮。见于二期梅毒疹。主症为胸、腰、腹、四肢屈侧、颜面、颈部等处表达鲜红皮疹或斑块，伴恶寒发热，头痛，口苦咽干，便秘尿黄，苔黄干燥，脉数，治宜解表通里，清热解毒。方用防风通圣散加减：防风、荆齐、麻黄、大黄、芒硝、黄芩、连翘、山栀、当归、川芎、白芍、白术、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。
5．湿热蕴结型：淫秽疫毒并湿热外感．邪郁于里，气机受阻，邪郁肌肤发为杨梅疮。见于二期梅毒疹。主症为胸、腹、腰、四肢屈侧、颜面、颈等处先后浮现红中透白的杨梅疹、杨梅痘或杨梅斑，腹胀纳差，便溏，渴不欲饮，苔白腻，脉儒或滑。治宜清热解毒利湿。方用土茯苓合剂：土茯苓、金银花各15g，威灵仙、白鲜皮各10g，苍耳子、生甘草各5g。
6．风毒蕴结型：疫毒内蕴日久，沉于骨髓，自里外发，并风邪郁于肌肤，随处结为杨梅结毒。见于三期梅毒。主症为筋骨疼痛，日轻夜重，随处结肿，溃前其色深红，溃后黄水泛滥而恶臭，口渴，烦闷，舌红，苔黄，脉数，治宜祛风清热解毒。方用搜风解毒汤加减：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，银花、 防风、木瓜、白鲜皮、皂角刺、当归各 10g，人参、甘草各5g。
7、脾虚湿困型：素体脾虚湿盛，淫秽疫毒久羁，自里外发而为杨梅结毒。见于第三期梅毒。主症为毒肿小如豌豆，大及胡桃，其色褐，无压痛，溃后难以敛口，疮口凹陷，边陲整齐，腐肉败臭，筋骨疼痛，胸闷不饥，食少便溏，肢体困乏，苔黄，脉儒教，治宜健脾渗湿，清热解毒。方用参苓白术散合土茯苓合剂：土茯苓、金银花、威灵仙、白鲜皮各15g，白术、淮山、莲肉、砂仁、桔梗各10g，苍耳子6g，人参、甘草各5g。
8．气血两虚型：杨梅结毒溃破，大泄脓血，气血受损。见于三期梅毒。主症为结毒溃疡面肉芽无色，脓水清稀，久而不敛，面色煞白，或萎黄，头晕眼花。少气懒言，舌淡苔白，脉虚细。治宜获益气血。方用八珍汤加减：熟地、茯苓、当归各15g，白芍、川穹、生姜、大枣各10g，人参、甘草各5g。
9、小儿遗毒型：胞胎内禀受父母精血遗毒（胎传梅毒）。主症为薄弱，皮肤枯干，类似老人，口角有豁亮斑片及大小疱，臀部皮肤剥落化脓，鼻孔肿胀，有脓血鼻涕，吸气、吮乳均横祸，膝踝关节肿胀，或有鼻骨凹陷．治疗参考以上各型辨治，或用上茯苓合剂（见上）调入人中黄细末服之。
家庭自疗：
1、三仙驱梅丸（三仙丹、琥珀、大枣、朱砂各120g，冰片6g，麝香1.5g，研细末，大枣去核捣泥，捻药为丸约800粒），绿豆煎汤送服，1粒/次，2次/日，适用于三期梅毒。
2、土茯苓复方：土茯苓6Og，双花20g、萆薢、泽泻、甘草各10g，当归、黄柏、白芷各5g．浓缩成膏，10ml/次，2次/日，适用于一、二期梅毒。
3、鹅黄散（石膏、黄柏、轻粉各等分，研极细末），干粉撒于感染处，2～3次/日，适用于硬下疳化脓者。
4、五五丹（熟石膏、升丹各5g）掺疮口，或用药线蘸药插入腐蚀处，外盖油膏。适用于梅毒淋讨好肿大腐烂，或三期皮肤梅毒感染。
5、蜜炙黄柏粉外搽。适用于胎传梅海．皮肤残破。
6、生肌散（制炉甘石15g，滴乳石9g，血珀6g，滑石30g，朱砂3g，冰片0.3g，研极细末），掺于感染处，外盖油膏。适用于侮毒淋凭借肿大化脓，或三期皮肤梅毒侵蚀。
7、冲和膏（紫荆皮150g，独活90g，赤芍60g，石菖蒲45g，白芷30g，研成细末），调葱计、陈酒外敷患处。适用于梅毒淋取悦肿大及三期皮肤梅毒未溃破者。
[预防及在意事项]
1．依从德善尺度，严禁淫乱，禁忌不洁性举动。
2．初期梅毒治愈前阻止性生活，女性梅毒思者在彻底治愈前应切忌妊娠。
3．3个月内凡接触过传染性梅毒的性侣应予检查，需要时按前期梅毒遵行治疗。
4．涌现梅毒可疑症状者应去拘礼医院的性病专科就科，早期诊治，一旦对头诊断，需充分协作医生，彻底治疗。
5．初期梅毒治疗后，应定期随访2—3年，第一年每3个月，第二年每6个月，第三年年末各检查一次，如全副正常可停留考查。
西药治疗的留心事项：
（1）青毒素剂量不宜任意加大：大剂量青霉素将导致短期内杀死大多的梅毒螺旋体、释出大多异性蛋白，产生赫斯海默反响，表露为体温爬升，全身不适，梅毒危害暂时加重，内脏和神经系统梅毒症状恶化，甚至危及生物。防止此反应的浮现，可在治疗前口服强的松5mg/次，3次/日，连服3日。
（2）心血管梅毒治疗仔细：心血管梅毒不须苄星青霉素，如有心衰、应起步治疗心衰，待心功能可代偿时，再予以肌内注射青霉素；但应留神从小剂量起始、以禁忌浮现赫斯海默反应。①水剂普鲁卡因青霉素G80万U/日，肌内注射， 1次/日，不住15日为1疗程，共2个疗程（或更多），疗程间停药2周。 ②四环素或红霉素2g/日，分4次口服，连服30日为1疗程。
（3）中枢神经系统梅毒治疗留神：青霉素宜从小剂量起首，大剂量有或许露出赫斯海默反应而加重病情。①水剂普鲁卡因青霉素G80万U，肌注。1次 /日，并14日。②四环素或红霉素0.5g口服，4次/日，共30日。
（4）妊娠期梅毒治疗小心：照旧首选青霉素，青霉素过敏者可改用红霉素或头孢菌素、禁用四环素。于妊娠初及妊娠末3个月各用1疗程，以防治胎传梅毒。
（5）此外抗生素的容纳；氯霉素、先锋霉素V、先锋霉素II及强力霉素均可治疗早期梅毒、但仅限于分外病例，不能作为通例治疗。
（6）应严酷掌握治愈标准：在判定病人治疗尺度时，不能以皮肤，粘膜的病变消散作为所有按照，应每月采血做反应素试验，反应素实验阴转后再相和别的症状的改变来占定治愈。同时，还要留心复查和随访，寻常在治愈后3年内定期复查，一旦复发应定时再做驱梅治疗。
据研究感觉，在溃烂梅毒以后，人会显现性欲加强现象。gopla认为这很可能是躯体越僭现象，即病毒把持人的躯体甚至大脑，以推动其播发。
当代进展：
1、关于青毒素类药及剂量、用药方法：驱梅的特效药物是青霉素，治疗时应首选青霉素。青霉素有较多的样式，对梅毒螺旋体阻止作用最固定的是普鲁卡因青霉素G和苄星青霉素，因为这两样药物吸取款款，在体内有效期长，维持血液有效浓度衡定，故临床常录用此二类青霉素治疗梅毒。但二药比较，苄星青霉素仅注射一次即可，可减轻长期注射所带来的苦痛，是理想的驱梅药物。治疗梅毒除了无误选择药物外，还要断定药物剂量和用药方法。如采纳苄星青霉素的剂量很大，需240万u。用法是一次注射，剂量短少即不能达到应有的治疗效果。采用普鲁卡因青霉素除了掌握剂量和用药筹备外，还要留心用药守则，天天一次，优异每日都在同一时间注射，只有用药足量和规律才华美取 得更好的治疗效果。
2．关于抗梅毒治疗后血清反响不阴转的问题：梅毒病人途中经过抗梅治疗后，非螺族体抗原血清实验在一定时间内不转阴．称耐血清性。早期梅毒出现耐血清性常与治疗剂量短少及不规律而复发有关，也也许与再溃烂，或有神经系统梅毒等因素有关。因此，前期梅毒贯串章程与足量抗生素治疗6个月后。若血清反响不转为阴性。应详细检查，注意有无再感染或已进去二期而有神经系统梅毒的存在。当给以加倍剂量治疗后（总量加倍）常能使血清实验阴转，晚期梅毒显示耐血清性，平常见于中枢神经系统梅毒，或别的梅毒开端治疗时间过晚，如已造就梅毒的疏忽性愚笨．虽经抗梅毒治疗并不能贬损其血清滴度。经足量治疗的后期梅毒露出耐血清性与不耐血清性的预后及传染性无显著性差距。更多或无限制的治疗并不能使血清滴度精减，并且血清滴度的高低也不与临床进展相平行。因此、对于终期梅毒的耐血清性不必过于耽心、在除外神经、心血管与除外内脏梅毒后，应垄断治疗，并定期实施随访。
3．关于抗梅毒治疗后血清复提问题；血清反响阳性患者接管抗梅治疗后，血清反应暂时转阴，经肯定时日后，血清反响又转为阳性，或治疗前为阴性，治疗后反而转为阳性，这种现象谓之“血清复发”。血清复发平常分明与下列因素有关：①接收不够量的抗梅治疗。②机体的免疫性能严重受损，当今、即令运用足量的青霉素治疗，仍可能复发。③另有片段学者认为，使青霉素治疗后而有血清复发者，大略是梅毒螺旋体对青霉素发生耐药，但目前尚无丰厚的凭证。对血清复发的处应该视为改革性梅毒，再实行抗梅毒治疗，若有免疫功能严重受报者．同时予以免疫增强剂。
4、关于中医药治疗梅毒的问题：中药汞剂如三仙丹合剂、轻粉合剂治疗梅毒，通常得知虽然能掌握初期症状。但不能治愈本病。海内有单位检阅三仙丹合剂、轻粉合剂、青霉素三者对锻练性梅毒的疗效，知觉梅毒皮损的消退速度和皮损中螺旋体消散速度以青霉素为最快，三仙丹合剂、轻粉合剂虽亦有效，但较差。由于汞剂毒性大，易于中毒，故眼前通常不须．旧法中医常以土茯等单方、复方治疗梅毒，现今也有较多的报道，感到可使梅毒血清反响阴转，减低临床症状，然而，也有实践研究劝告，土茯苓对梅毒无效，并据此认为以土茯苓治疗梅毒，尚须进一步研究和考察证实。有作者经临床检阅觉得．以地黄饮子为主治疗梅毒性脊髓痨，疗效得当，若能进一步证明，这将是中医药治疗终期内脏梅毒的一个比较显眼的发展。
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